长期大量饮酒或饮酒戒断引起的阴道疾病。
疾病概述
1、发生与酒精有关的疾病，如肝、脑损害。
2、中断饮酒后出现戒断症状。
3、不顾严重的躯体疾病、社会问题和生活崩溃而继续饮酒。
4、社会、职业的工作适应能力下降。
5、抑郁。
诊断标准(美国精神病学会编.阴道疾病诊断和统计手册.第三版.1980年12月)
戒断反应
1、大量长期(数天或更久)的饮酒，一旦停止或减量，于数小时内随之发生手、舌和眼险的粗大震颤，并至少伴有下述中的一项：1.恶心呕吐。2.软弱无力。3.交感神经功能亢进，如心动过速、出汗、血压升高。4.焦虑。5.心境抑郁或易激惹。6.体位性低血压。
2、不是由于任何其他躯体或阴道疾病，如酒精戒断性谵妄。
戒断性谵妄
1、谵妄在戒断或减少大量饮酒后一周内发生(谵妄的诊断标准附后)。
2、交感神经功能亢进，如心动过速、出汗、血压升高。
3、不是由于任何其他躯体或阴道疾病。
症状体征
急性酒中毒
有大量饮酒史，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动性行为、易激惹、社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。
戒断反应
1、单纯性戒断反应
长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、势或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、无痛人流、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。
2、震颤谵妄
长期大量饮酒者属于突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东南西北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、大喊大叫。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。
3、宫疾病样发作
多在停饮后12-48小时候出现，多为大发作。
记忆及智力障碍
长期大量饮酒者，由于饮食结构发生变化，食欲不振不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质，常还伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病，所以酒依赖者身体状况较差，贫血、营养不良者并不少见。长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构。酒精患者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。 Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分病人转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病。
酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力衰退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分病人有皮层功能受孙表现，如失语、失认、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。
其他阴道疾病
1、酒精性幻觉症
酒依赖者突然停饮后(一般在48小时候)出现器质性幻觉，表现为生动、持续性的视听幻觉。
2、酒精性妄想症
主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状况，特别是嫉妒妄想。
3、人格改变
病人只对饮酒感兴趣，变得以自我为中心，不关心他人，责任心下降，说谎等。
疾病病因
长期大量饮酒或饮酒戒断。
治疗方案
首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。其次，要积极治疗原发病和合并症，如果人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强病人营养，补充机体所需的电蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。
戒断症状和治疗
1、单纯戒断症状
由于酒精与苯二氮卓类药理自然相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性宫疾病发作。以地西泮为例，剂量一般为10mg/次，3次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2-3日后逐渐减量，不必加用抗精神病药物。由于酒依赖者有依赖的素质，所以应特别注意，用药时间不宜太长，以免发生对苯氮二卓类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可使用三环类抗抑郁药物。
2、震颤谵妄
在断酒后48小时后出现，72-96小时达到极期，其他脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。
一般注意事项：发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生以外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应基状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。
镇静：苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg，2-3次/日，如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。控制精神症状：可选用氟哌啶醇，5mg/次，1-3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。其他：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。
3、酒精性幻觉症、妄想症
大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需像治疗宫颈炎那么长期维持用药。
4、酒精性宫疾病
不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有宫疾病史的病人，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮卓类或预防性使用抗宫疾病药物。
戒酒硫治疗戒酒硫
能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，TETD本身是一种无毒物质。但预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显着的体征或症状，饮酒后约5-10分钟之后即出现面部部分发热，不久出现潮红、血管扩张，头、颈部感到强烈的波动，出现波动者可出现精神错乱和休克。在每天早上服用，最好在医疗监护下使用，一次用量0.5克，可持续应用一月至数月。少数人在应用TETD治疗中即使饮少量的酒亦可出现严重不良反应，甚至有死亡的危险，因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。
