自我强迫症表现为患者大脑里反复出现某种念头或反复做一些刻板的动作，而患者本人也认为这种念头或动作没有必要，为此十分苦恼，有强烈摆脱的愿望，但又无能为力。75%的患者起病于30岁以前，多缓慢起病，可不同程度地影响患者的生活质量和工作能力。
基本介绍
强迫症属于神经症的一种，是一类以自我强迫为突出症状的神经症。什么是自我强迫呢?具以下特征：1.症状具“属我”性，并非外力所致;2.违反意志，反复出现;3.力图摆脱和抗拒强迫内容;4.症状的出现和自我对抗，这种症状的内心冲动过程中导致痛苦和不安;5.自我感到症状的不合情理或毫无意义。强迫症具备以上5个特点，只是程度可以不一。
主要症状
强迫意向
是一种强有力的内在驱使，一种即将会行动起来的冲动感。这类冲动常常是伤害性的，如怀抱婴儿的母亲站在阳台上，反复出现欲把婴儿扔到楼下的想法，或者是十分不合时宜地，如在大庭广众时，反复出现欲脱下自己裤子的冲动感。但是病人从不真正付之行动。
强迫行为
是继发于强迫观念，它们是满足强迫观念的需要，例如最常见的因怀疑被污染而一天数十次洗手或反复地洗衣服，因怀疑门没有锁上而于出门后往返多次检查。该病初起，他们的强迫行为总是简单的，只不过是某些动作，以减轻强迫观念所引起的痛苦和不安;以后原先的动作不足以减轻不安，于是增添了新的内容;逐渐形成复杂的有固定格式的行为组合，称为强迫仪式行为。病人必须按照仪式的程序操作，稍有差错，便得从头做起，如出门前必须按顺序按章程穿戴，有时得花数小时之久，因而上班迟到，或为去医院就诊而半夜起床。这样不但影响病人的工作、学习和日常生活，家属也往往为之受累，因为病人常要求家属也按照他所规定的章程办事 [1] 。
强迫情绪
强迫症状也可以表现在情绪方面，主要是强迫性恐惧，是对自己情绪的恐惧，他仍怕自己失去控制，会发疯，会做出违反社会规范甚至伤天害理的事。
强迫症的患者几乎都有焦虑症状存在，只是程度不同而已。焦虑症状表现为口干、尿频、尿急、出汗、发抖等，这些症状并非是由实际威胁所引起的。
强迫症的危害
强迫症的危害是很大的，因为有不由自主的思想纠缠，或刻板的礼仪或无意义的行为重复，严重影响患者注意力的集中，严重影响当事人的学习和工作，严重的可以完全丧失学习能力和工作能力，导致精神残疾。患者想摆脱，但都是以失败告终，自己无力摆脱，造成内心的极大痛苦。
强迫症的危害可以说是让人欢喜让人忧。喜的是：有强迫症状的人多是工作原则性强、价值观强的人群，因此他们往往都是工作狂、劳动模范、积极分子，受上司重用，说小了是公司的骨干，说大了是国家的栋梁。而且，绝大多数强迫症状都是轻微可以控制的，很多都会随着人格的成熟得到减轻和改变。
担忧的是，遭遇强迫症困扰的人群内心受困扰，生活质量受影响，有部分严重的患者痛苦无助会转化为继发性抑郁，极端的会导致自杀。此外，强迫症又是神经症中非常难干预治疗的一种病症。患者都是从小就形成的一种固化观念和思维模式，很难加以改变。
对强迫症的重视度往往是影响强迫症后果轻重一大因素。有的人对自己早期的强迫症状不加以重视并改善，长此以往就会导致症状加重，发展成为难治的病症。因此医生提醒有强迫症倾向人群，认识自己，警惕强迫症，注意身心健康。 [2]
应对态度
如果只与性格和心理因素有关，那么试着增强自我调控能力会有良好效果。工作要学会张弛有度，思维开阔些，性格开朗些，一些追求不到的东西要学会放弃。如果难以做到这些，可及时求教于心理医生获得他们的帮助。
主要成因
从心理学上来看，强迫倾向可以分成行为强迫和思维强迫两大类，属于焦虑症状的一种。比如经常性洗手、不停地去检查窗户、车、门、水龙头有没有关紧，或对日常琐事经常性地思索，这些都属于强迫倾向。刘军分析说：“压力和焦虑是导致强迫倾向的两大诱因，因此从某种程度上来说，人人都有不同程度的强迫倾向。从表现上来看，有强迫倾向的人，总是关注某一样东西是否安全，或是否做得完美。实质上，这种强迫倾向是长期焦虑的一种反映，比如担心工作是否做得好，会不会被老板炒掉，能不能找到如意伴侣等。”
除了压力和焦虑两大社会因素外，性格特质也是引起强迫倾向的重要原因。刘军指出，从人格基础来看，有强迫倾向的人，一般都存在过于追求完美和理想主义的倾向。“有强迫倾向的人，往往力图保持对自身和周边环境的严密控制，他们注重细节，做事认真、刻板，往往对自己要求过高，讲究秩序，办任何事均力求准确完善。但即使如此，患者也仍有‘不完善’、‘不安全’和‘不确定’的感觉，一旦事情没能达到要求，他们的强迫倾向就开始表现出来。”
个人成长创伤也是诱发强迫倾向的因素之一。刘军认为，患者过去的个人经验，尤其是具相当震撼力的事件，都可能与强迫倾向有关，比如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外、家庭不和、夫妻生活不协调，或由于亲人故去，突然惊吓，遭受迫害等，都容易诱发强迫倾向。
相关治疗
药物治疗：目前氯丙眯唉治疗强迫症状效果最好;用安定类的药物从而减轻焦虑症状。
心理治疗：一般取支持性心理治疗。一是向病人解释，本病既不会演变成其他精神病，也不会失去自我控制;二是鼓励病人以意志去克服强迫症状。
行为治疗：对强迫行为效果尚佳。模拟法、自控法、意向逆转法、松弛法等，均有一定疗效。
精神外科治疗：以外科手术的方法破坏顽固的强迫症患者大脑的某些部位，能取得一定疗效。
若患了强迫症须及早治疗，治疗越早，恢复越好。 [3]
自我疗法
假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。过去二十年当中，行为治疗对于强迫症有极大的功效。在这手册当中，教导您成为自己的行为治疗师。学习某些基本的强迫症知识，了解强迫症是源自于身体因素，并且是可以治疗的。您可以克制强迫动作的冲动，与控制恼人的强迫思考。
研究显示「暴露与不反应」是治疗强迫症的有效方法。除此之外，强迫症病人在专业的指导之下，学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己。且学习如何对抗强迫想法、冲动。例如：指导一位过份怕脏的病人，去摸脏东西而禁止洗手，这个技巧就叫做「暴露、不反应法」。您将学到避免习惯性的强迫行为，而以新的、健康的行为取代。
本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的，您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕。适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。这里要强调的四个步骤如下：
【步骤一、再确认】
第一步最重要的就是学习「认清」强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤，但是您必须努力的，全心的觉察，以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。
每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。「全心的觉察」是更深刻的、更仔细的，且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化，来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状，是会让您失望的!事实上反而会让强迫症状更严重!在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应，不管他们有多干扰。目标是控制你对强迫症状的反应，而不是去控制强迫思考或冲动。
下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。
【步骤二、再归因】
自己对自己说：「这不是我，这是强迫症在作祟!」强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解，为何急着检查或「为何我的手会脏」这么有力量，以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈，与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习「再归因」：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。
在脑部有个地方叫做「头状核」，就是这个地方生病了所以得强迫症。头状核是个过滤讯息的场所，就像汽车的变速器般，它接收前脑的讯息，而前脑是计划、思考与了解的地方。头状核有障碍则会有强迫症状出现，所以思考动作都会不顺。前脑变得太活跃，用太多能量，就像车子陷入泥淖中，不断地转动轮胎，但是却越陷越深。前脑的部分称之眼额叶皮质，因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中。这可能是强迫症使得人们有「事情有些怪怪的感觉，挥之不去」的原因，你必须做到让这辆车离开泥淖。用手排档代替自排档，来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡，这需要花数周、数个月的时间。此时了解脑部扮演导致强迫症的角色，有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉强迫症状」的不正确想法。虽然无法马上有大的改变，但是记住：「你可以不必马上对强迫症状做反应!」最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。这就是我们所谓的「换档」：做其它的行为!若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。
用「再归因」可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些，例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡，你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。记住：「那不是我，那是强迫症在作怪!」若抗拒听从冲动或抗拒反应，你将改变脑部，且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。
「再确认」与「再归因」常常一块儿做的，因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我，然后了解它是来自脑部的病态所致。
【步骤三、转移注意力】
进入此步骤是真正要干活了!开始的心理建设是：没有痛苦，就没有收获!在此步骤你要做的是：必须自己换档!你用努力与专注的心思，来做脑部很自然、轻松的工作。例如：一位外科医师手术前的刷手，从开始到结束是很自然的动作，他很自然地觉得已经刷够了。但是强迫症患者却一次一次的刷，没完没了!他脑部自动的机制已经遭到破坏，幸运地是做这四个步骤能够修补它。
转移注意力是要将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如：散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。
当有强迫性思考时，你先「再确认」那是强迫性思考或冲动，且「再归因」那是源自你的疾病-强迫症，然后「转移注意力」去做其它的事。记住不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：「我的强迫症又犯了，我必须做其它的行为」你可以决定"不要"对强迫思考做反应，你要作自己的主人，不要做强迫症的奴隶!
(一)十五分钟法则：
转移注意力不是件轻松的事。要将强迫思考瓦解，然后做该做的事，要花极大的力气与承受莫大的痛苦。我们运用十五分钟法则，就是延缓反应的时间至少15分钟以上。刚开始时可以从延缓5分钟做起。原则是一致的也就是：千万不要没有延迟就立即反应。注意这不是被动的等待15分钟，而是在这段时间内我们做「再确认」、「再归因」与「转移注意力」。然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动。在一段时间之后，再评估强迫症的冲动，看看强度是否下降，并且记录下来。即使一点小小的下降，也要鼓励、奖赏自己。强迫症患者常常会有求完美、100分的心态，所以也常不满足一点点的成就，总是认为自己做得不够好，以致行为治疗无法成功。目标是延迟15分钟以上，只要不断地练习，将会大大地减低强迫症的强度。一般而言，越多的练习，就会越顺手。不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了。
(二)只要做就有收获
转移注意力来做其它的事是很重要的。不要期待这些想法或感觉可以马上走开。不要做强迫症要你做的事，你要坚持做自己选择的活动，如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。
运用「全心的察觉」与当个「旁观者」将会让你更有力量。此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应。立即的目标就是反应前要稍微延迟。你学习不要让强迫思考来决定你该如何做。
有时强迫性冲动太强烈了，以致你无法不做强迫性行为。不过假如你不断地演练这四个步骤，将可以预期改变脑部的生化。时常提醒自己：「不是我觉得手脏要洗手，而是强迫症在影响我。这次强迫症赢了，下次我会撑得更久再反应!」如此演练，即使最后做了强迫行为，也包含了行为治疗的元素。很重要的是：再确认强迫行为是一种强迫症，这是一种行为治疗，总比光做强迫行为而不想得好。
给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀：假如你的困难是检查门锁，请试着专心、全心全意锁门。察觉内心兴起的锁门的冲动，然后仔细、缓慢的锁门，让这个动作深深的记在心中，例如：「这个门现在已经锁上了，我看见门已经锁上了!」你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了，所以当强迫性冲动要你去检查门锁时，你可以马上「再确认」也就是：那是强迫性想法，那是强迫症!你可以「再归因」也就是：那不是我，那只是我的脑部在作怪!你可以转移注意力做其它的事情，并且心中确认自己已经小心地锁上门了。
(三)纪录行为治疗
将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的，因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。记录可以帮助你在强迫症状严重时"换档"，并且训练自己记得过去曾做些什么。当成功的经验越多时，自己就越受到鼓励。
只记录成功的经验，而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己，给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助。
【步骤四：再评价】
前三个步骤是利用既有强迫症的知识，来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不平衡，而不去接受强迫思考的驱迫，同时转移注意力在有建设性的行为上。「再确认」与「再归因」是连在一块儿的，接着而来的就是「转移注意力」的步骤。这三个步骤的总体力量，大过个别步骤力量的总和。「再确认」与「再归因」的过程可强化「转移注意力」。在行为治疗之前，你开始「再评价」那些强迫性想法与冲动。等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。
我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念：部分的观察者，来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行。史密斯描述：部分观察者是我们内在的一部分，正如心中的另一位观察者，这个人了解我们的感觉、状态。当我们想要努力地强化这个部分观察者时，我们可以随时叫他出来观察自己的行为。换言之，我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。正如史密斯描述的：「我们是自己行为的观察者。」
强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。你必须努力的维持旁观者的角色，如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解强迫症状是无意义的，是来自脑部错误的讯息，所以你必须转移注意力、换档。你必须集中所有的心力，永远记得：「这不是我，这是我的强迫症在搞鬼!」虽然一时无法改变感觉，但是却可以改变行为。靠着改变行为，你会发现感觉也会随之改变。
再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值，不随着它起舞。
有两个重点：
第一、有心理准备：就是了解强迫症的感觉将要来，并且准备承受它，不要惊吓。
第二、接受它：当有强迫症状时，不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处，你知道如何应付它。不管强迫症状的内容是甚么，不管那是暴力或性，你知道这些症状会在一天当中发生几百次。你不必每次都响应，好像那是一个无法预测的新想法。拒绝让它冲击你，拒绝让它打败你。靠着对强迫想法做心理准备，你可以马上确认出它且做再归因的工作。你同时可以做再评价的工作。当强迫症发生时，你已经做好心理准备了。你将知道：「那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍，不必注意它。你可以学习跳到下一个动作，不必停留在这个思维上。」下一步就是"接受"强迫症已经发生的结果，千万不要责怪自己意志力不坚，其实这都是脑部的不平衡所致，跟你无关。避免所有负面的、批评的想法，例如：「有这种强迫想法的人，是多糟糕，…..」
有强迫症的人必须锻炼自己的心志，不要依照强迫性感觉思考去做。我们必须知道这些感受是一种误导。用一种逐渐但是温和的方式来改变对强迫症状的反应，并且试图与之对抗。我们从中学习到即使持续、强迫性的感受，都只是暂时的，只要不随之起舞它终将消失。当然我们也记得当我们对强迫症投降时，它会越来越强烈以致淹没我们。我们必须学习体认这些强迫性冲动来自何处，并且试着对抗它。在执行四个步骤的过程当中，我们奠定自我掌控的基础。经由对抗强迫症，我们增加了自信心，与经验了自由的感受。我们增强了做决定的能力。也经由肯定的坚持，改变脑部的生化，进而获得真正的自由! [4]
预防措施
从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。
自我测试
请你根据最近一周以内的情况和感觉进行评定，评分标准分为5级：没有为0分;很轻为1分;中等为2分;偏重为3分;严重为4分。
评分方法是将各条目的分值相加，总分超过20分，应考虑有强迫症的可能，建议你到精神科或心理咨询门诊做进一步检查确诊。
1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋;
2、忘性大;
3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正;
4、感到难以完成任务;
5、做事必须做得很慢以保证做得正确;
6、做事必须反复检查;
7、难以作出决定;
8、反复想些无意义的事;
9、注意力不能集中;
10、必须反复洗手，点数;
11、反复做毫无意义的一个动作;
12、常怀疑被污染;
13、总担心亲人，做无意义的联想;
14、出现不可控制的对立思维、观念。
相关资料
强迫症
强迫症(Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显着缓解，但其社会功能已严重受损。
患病比例
根据国外的流行病学调查来看，强迫症或强迫倾向发病在两性间并无差异，而在儿童强迫症中，男孩患病率为女孩的3倍。但是，据国内的流行病学调查来看，女性的比例要略高于男性。
在目前上海接诊的强迫症或强迫倾向人群来看，青少年和白领阶层是主要患者群，在白领中，女性略多于男性。为什么强迫症如此喜欢“光顾”这类人群呢?刘军说，因为这个年龄段的人所承受的压力很大，他们又多处于刚刚结束人格转型期的重塑阶段。
在这些“易感人群”中间，30岁左右的高知女性更是强迫症的高发人群，她们所处的工作环境具有压力大、竞争激烈、淘汰率高的特点，所以很容易产生强迫心理。“对于30岁左右的都市女性来说，她们已经工作了一段时间，对工作有着一定的倦怠，又有强烈的升迁欲望，希望得到上司的赏识，不允许自己出错，凡事追求完美，这种状态形成恶性循环，就可能造成强迫倾向。”
除了社会竞争压力外，身处社会转型的夹缝中但缺乏发泄渠道，也是高知女性更易自我强迫的重要原因。刘军说：“人们既要求女性上得厅堂，又要求她们下得厨房，女性既要有智慧，也要美貌。当然这种压力在男性身上也有体现，但是男性可以通过喝酒、玩乐进行发泄，女性的发泄渠道相对来说要少一些。”
同时，在消费文化的影响下，女性强迫倾向的形态也更多样化，比如“整容强迫症”，一些女性整容成瘾，对自己的容貌一味追求完美，一再整容;或是“瘦身强迫症”，在这个以瘦为美的时代，不少女性总是对自己的身材一再挑剔。
强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。青壮年期起病。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征。患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者虽精神痛苦显着缓解，但其社会功能已严重受损。
危害简介
强迫症的危害可以说是让人欢喜让人忧。喜的是：有强迫症状的人多是工作原则性强、价值观强的人群，因此他们往往都是工作狂、劳动模范、积极分子，受上司重用，说小了是公司的骨干，说大了是国家的栋梁。而且，绝大多数强迫症状都是轻微可以控制的，很多都会随着人格的成熟得到减轻和改变。
担忧的是，遭遇强迫症困扰的人群内心受困扰，生活质量受影响，有部分严重的患者痛苦无助会转化为继发性抑郁，极端的会导致自杀。此外，强迫症又是神经症中非常难干预治疗的一种病症。患者都是从小就形成的一种固化观念和思维模式，很难加以改变。
注意事项
1、树立信心：
对有强迫症的儿童，要帮助他们认识和克服自己的性格弱点，努力做到处理事情当机立断，遇事不犹豫不决。要让孩子了解人的一生必然会遇到各种各样难题，要勇敢面对困难。
2、阻止暴露：
暴露和仪式行为阻止治疗的是强迫症的不同方面，所以这两步都必须进行。暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，最好有其他人的参与。整个过程中的认知调整是防复发和保持长期疗效的关键。
3、意念训练：
儿童出现不可克制的强迫现象时，家长要帮助儿童用意念努力去对抗强迫现象，使紧张恐惧的心情得以放松。并告诉儿童这种行为没有任何意义，以分散儿童的注意力。
有时候稍不留神就会感染了某种疾病，强迫症也是如此。如果人们对强迫症的不够重视的话，就可能会导致患者的病情加重，到时就很危险。因此大家要了解强迫症的注意事项，才能让患者更好的控制病情。治疗强迫症除了要注意上述三点之外，药物的选择也是最为关键的，平虑解迫安神剂经过数千万患者的临床验证，效果显着。
